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たつの市英語検定料補助金交付申請書兼請求書フォーム

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注意事項

必須マークがある項目は、必ず入力してください。

機種依存文字（半角カナ、丸付き数字、ローマ数字、「﨑」など）は使用しないでください。機種依存文字が入力されている場合はエラーになります。

たつの市英語検定料補助金交付要綱第４条の規定により、補助金の申請をされる方は、このフォームから申請してください。

▼　たつの市「小・中学生の英語検定料を補助します」Webページ　▼

https://www.city.tatsuno.lg.jp/shochuikkan/eigokennteiryouhojyo.html

申請日必須	年月日
同意事項必須	年度内に数回受験しても、補助申請は同一受験者に対し、同一年度に１度のみ申請可能です。このことに同意のうえ、次の項目に進んでください。同意事項同意します
申請者（保護者）について入力してください。
郵便番号必須	8文字で入力してください。例：679-4167
住所（町域）必須	例：龍野町
住所（町域以下）必須	※数字は、全角で入力してください例：富永１００５番地１
住所（マンション・アパートなど）	※英数字は、全角で入力してください例：龍野アパートＡ－１０３号室
保護者の氏名必須	※姓と名の間に空白を入れてください例：龍野太郎
電話番号必須	※携帯・スマートフォン推奨 20文字以下で入力してください。例：090-1234-5678（ハイフン必要）
メールアドレス必須	254文字以下で入力してください。メールアドレス1 確認用メールアドレス1とは別のメールアドレスでも通知メールを受信したい場合、メールアドレス2を入力してください。メールアドレス2（任意）確認用 ※メールアドレス1、2に送信される通知メールの内容は同一です。 ※スマートフォンの場合、ドメイン指定受信を設定されている方は「elg-front.jp」を受信できるよう指定してください。
補助対象者（児童生徒）について入力してください。
児童生徒の氏名必須	※姓と名の間に空白を入れてください例：龍野さくら
学校名必須	例１：龍野東中学校　　例２：龍野小学校
学年
受験した回必須	受験した回第１回検定第２回検定第３回検定
受験日必須	西暦（半角数字）を記入してください。年月日
受験会場等の区分必須	１つ選択受験会場等の区分本会場準会場Ｓ－ＣＢＴ
受験級必須	１つ選択
検定料必須	公益財団法人日本英語検定協会が定める検定料を入力してください。円
申請・請求額必須	※上記検定料の２分の１の額（100円未満は切り捨て）円
添付資料必須	検定料の支払いを証する書類（領収書等）を添付してください登録できるファイルのサイズは、 10(MB) までです。登録できるファイルの種類は、 Microsoft Word文書(doc,docx),Microsoft Excel文書(xls,xlt,xlsx,xlsm),Adobe PDF文書(pdf),画像ファイル(jpg,jpeg,gif,png),Microsoft Excel文書 2003形式(xls),Microsoft Word文書 2003形式(doc) です。
振込先を記入してください。※申請者（保護者）名義の口座に限ります。
金融機関名必須	例：三井住友銀行
金融機関コード	※（分かる場合のみ）4桁のコードを入力してください 4文字で入力してください。例：0009
支店名必須	例：龍野支店
支店コード	※（分かる場合のみ）3桁のコードを入力してください 3文字で入力してください。例：463
預金種別必須	どちらかを選択預金種別普通当座
口座番号必須	※半角数字で入力してください 7文字で入力してください。例：0123456
口座名義必須	※姓と名の間に空白を入れてください例：龍野　太郎
口座名義（フリガナ）必須	※全角で入力してください ※姓と名の間に空白を入れてください例：タツノ　タロウ

お問い合わせ

たつの市教育委員会事務局
教育管理部学校教育課（電話：0791-64-3179）

申請日必須	年月日
同意事項必須	年度内に数回受験しても、補助申請は同一受験者に対し、同一年度に１度のみ申請可能です。このことに同意のうえ、次の項目に進んでください。同意事項同意します
申請者（保護者）について入力してください。
郵便番号必須	8文字で入力してください。例：679-4167
住所（町域）必須	例：龍野町
住所（町域以下）必須	※数字は、全角で入力してください例：富永１００５番地１
住所（マンション・アパートなど）	※英数字は、全角で入力してください例：龍野アパートＡ－１０３号室
保護者の氏名必須	※姓と名の間に空白を入れてください例：龍野太郎
電話番号必須	※携帯・スマートフォン推奨 20文字以下で入力してください。例：090-1234-5678（ハイフン必要）
メールアドレス必須	254文字以下で入力してください。メールアドレス1 確認用メールアドレス1とは別のメールアドレスでも通知メールを受信したい場合、メールアドレス2を入力してください。メールアドレス2（任意）確認用 ※メールアドレス1、2に送信される通知メールの内容は同一です。 ※スマートフォンの場合、ドメイン指定受信を設定されている方は「elg-front.jp」を受信できるよう指定してください。
補助対象者（児童生徒）について入力してください。
児童生徒の氏名必須	※姓と名の間に空白を入れてください例：龍野さくら
学校名必須	例１：龍野東中学校　　例２：龍野小学校
学年
受験した回必須	受験した回第１回検定第２回検定第３回検定
受験日必須	西暦（半角数字）を記入してください。年月日
受験会場等の区分必須	１つ選択受験会場等の区分本会場準会場Ｓ－ＣＢＴ
受験級必須	１つ選択
検定料必須	公益財団法人日本英語検定協会が定める検定料を入力してください。円
申請・請求額必須	※上記検定料の２分の１の額（100円未満は切り捨て）円
添付資料必須	検定料の支払いを証する書類（領収書等）を添付してください登録できるファイルのサイズは、 10(MB) までです。登録できるファイルの種類は、 Microsoft Word文書(doc,docx),Microsoft Excel文書(xls,xlt,xlsx,xlsm),Adobe PDF文書(pdf),画像ファイル(jpg,jpeg,gif,png),Microsoft Excel文書 2003形式(xls),Microsoft Word文書 2003形式(doc) です。
振込先を記入してください。※申請者（保護者）名義の口座に限ります。
金融機関名必須	例：三井住友銀行
金融機関コード	※（分かる場合のみ）4桁のコードを入力してください 4文字で入力してください。例：0009
支店名必須	例：龍野支店
支店コード	※（分かる場合のみ）3桁のコードを入力してください 3文字で入力してください。例：463
預金種別必須	どちらかを選択預金種別普通当座
口座番号必須	※半角数字で入力してください 7文字で入力してください。例：0123456
口座名義必須	※姓と名の間に空白を入れてください例：龍野　太郎
口座名義（フリガナ）必須	※全角で入力してください ※姓と名の間に空白を入れてください例：タツノ　タロウ