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結核定期健康診断月報登録フォーム（加古川健康福祉事務所）

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加古川健康福祉事務所へ結核月報（最低年１回）を登録するための専用フォーム
　※月報ですが、毎月報告する必要はありません。

報告様式は下記URLからダウンロードして下さい。
　※基本情報タブの「実施者入力項目」欄に入力のうえ、報告対象年度に該当年度を入力してください。
　※ファイル名は、報告年度＋施設名としてください。
　　　　　　入力例：【06_加古川クリニック】.xlsx
https://view.officeapps.live.com/op/view.aspx?src=https%3A%2F%2Fweb.pref.hyogo.lg.jp%2Fkf16%2Fdocuments%2Fkekkakugeppo_denjitekihokokuyoshiki__v191.xlsx&wdOrigin=BROWSELINK
申請日
必須
団体・法人名
必須
電話番号
必須 		012-3456-7890のように、半角の数字とハイフンで入力してください。
FAX 012-3456-7890のように、半角の数字とハイフンで入力してください。
メールアドレス
必須 		システムからの通知メールを受信するために、メールアドレスを入力してください。
確認用の欄には、同じメールアドレスをもう一度入力してください。
メールアドレス1とは別のメールアドレスでも通知メールを受信したい場合、メールアドレス2を入力してください。
※メールアドレス1、2に送信される通知メールの内容は同一です。
※スマートフォンの場合、ドメイン指定受信を設定されている方は「elg-front.jp」を受信できるよう指定してください。
ご担当者名

本フォームへご登録いただいたご担当者のお名前を入力してください
報告対象年度
必須 		半角数字と半角マイナスで入力してください。
5以上、99以下で入力してください。
令和 年度
報告対象区分
必須
報告対象区分


報告対象ファイル
必須

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登録できるファイルのサイズは、 10(MB) までです。

登録できるファイルの種類は、
Microsoft Excel文書(xls,xlt,xlsx,xlsm),Adobe PDF文書(pdf),圧縮ファイル(zip),Microsoft Excel文書 2003形式(xls)
です。


連絡事項

月報に関する補足等があれば入力願います