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令和5年度 男女共同参画啓発セミナー(2)「もっと自由に年齢を捉えよう!~グレイヘアのお話とウォーキングレッスン~」参加申し込み

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注意事項

必須マークがある項目は、必ず入力してください。

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令和5年7月11日(火)に開催する、令和5年度 男女共同参画啓発セミナー(2)「もっと自由に年齢を捉えよう!~グレイヘアのお話とウォーキングレッスン~」への参加申し込みフォームです。

下記のフォームにお名前、郵便番号、住所、電話番号、メールアドレス、年齢、一時保育の希望の有無をご記入ください。(ここまでの項目は必ずご記入ください。)

一時保育をご希望される方は、保育を希望される人数と、預けられるお子さんのお名前、性別、年齢をお書きください。(満1歳から就学前までのお子さんが対象です。)

※申込期限は、令和5年6月27日(火)です。
お名前
必須
姓と名の間には空白を入力してください。
お名前(ふりがな)
必須
姓と名の間には空白を入力してください。
郵便番号
必須
012-3456のように、半角ハイフンで区切って入力してください。
住所
必須
○○県△△市1-1-1のように、全角で入力してください。
電話番号
必須
012-3456-7890のように、半角の数字とハイフンで入力してください。
メールアドレス
必須
システムからの通知メールを受信するために、メールアドレスを入力してください。
確認用の欄には、同じメールアドレスをもう一度入力してください。
メールアドレス1とは別のメールアドレスでも通知メールを受信したい場合、メールアドレス2を入力してください。
※メールアドレス1、2に送信される通知メールの内容は同一です。
※スマートフォンの場合、ドメイン指定受信を設定されている方は「elg-front.jp」を受信できるよう指定してください。
年齢
必須
5文字以下で入力してください。
何を見てご応募されましたか?
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「その他」を選択した場合に入力してください。
「その他」を選択していない場合は、入力内容は破棄されます。

一時保育
必須
一時保育


一時保育を希望する幼児の人数
入力不要
2文字以下で入力してください。
一時保育を希望する幼児の名前(ふりがな)、性別と年齢
入力不要

(例)姫路花子(ひめじ はなこ) 女 1歳1ヶ月
   姫路次郎(ひめじ じろう) 男 3歳6ヶ月

500文字以下で入力してください。
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