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令和4年度「女性のための健康講座『ライフステージに応じたセルフケア~身体も心も健康に~』」申込フォーム

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令和4年度 芦屋市男女共同参画センター講座「女性のための健康講座『ライフステージに応じたセルフケア~身体も心も健康に~』」

動画配信期間:令和5年3月1日(水)午前10時~3月31日(金)午後11時55分
     
場 所:ご自宅などからオンラインで動画視聴(Youtube録画配信)

対象者:講座に関心のあるかた(YouTubeを利用できる環境のあるかた) 
    
受講料:無料
http://www.city.ashiya.lg.jp/danjo/withus/withus/withus-kouza.html
申込者(参加者1) 氏名・漢字
必須

例)芦屋 花子

64文字以下で入力してください。
申込者(参加者1) 氏名・ふりがな
必須

例)あしや はなこ

参加者2 氏名・漢字

例)芦屋 太郎

参加者2 氏名・ふりがな

例)あしや たろう

参加者3名以上

参加者が3名以上になる場合はこちらに、氏名・ふりがなをご記入ください。

電話番号
必須
012-3456-7890のように、半角の数字とハイフンで入力してください。
メールアドレス
必須

YouTubeの視聴URLをお送りいたしますので、入力誤りのないようご留意ください。

254文字以下で入力してください。
メールアドレス1とは別のメールアドレスでも通知メールを受信したい場合、メールアドレス2を入力してください。
※メールアドレス1、2に送信される通知メールの内容は同一です。
※スマートフォンの場合、ドメイン指定受信を設定されている方は「elg-front.jp」を受信できるよう指定してください。
注意事項
必須

● インターネットに接続できる環境と端末(パソコン、タブレット、スマートフォン等)を御用意ください。通信料等は、ご自身での負担となります。

● URLはお申込者本人のみの利用とし、他の方への共有(SNS等不特定多数が確認できる場所への投稿含む)はご遠慮ください。また、配信動画の録画・録音、画面の撮影は禁止とさせていただきます。

● 申込受付後、視聴URLをメールでお送りします。万が一、メールが届かない場合は下記お問い合わせ先までご連絡ください。

● お申込み後にキャンセルされる場合には、下記問い合わせ先までご連絡をお願いいたします。

注意事項
(芦屋市職員向け)

今後の講座の参考にさせていただくため、差し支えなければ、芦屋市職員の方はチェックをお願いします。

(芦屋市職員向け)
備考

講座に関する質問等がございましたら、備考欄に入力してください。

お問い合わせ

〒659-0064
芦屋市精道町8番20号 分庁舎1階
芦屋市男女共同参画センターウィザスあしや
電話番号:0797-38-2023