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【特例適用の報告】障害者支援施設等の従事者である濃厚接触者に対する外出自粛要請への対応について

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※メールアドレス1、2に送信される通知メールの内容は同一です。
※スマートフォンの場合、ドメイン指定受信を設定されている方は「elg-front.jp」を受信できるよう指定してください。
法人名
必須

法人名を記入してください。
例)社会福祉法人○○会

施設名
必須

施設名を記入してください。
例)障害者支援施設○○○○

所管保健所
必須

施設の所管保健所を下記より選択してください。
※ 政令市・中核市所在施設は事業の実施の有無も含めて、各市にお問い合わせいただきますようお願いします。

所管保健所











担当者職名
必須

担当者の職名を記入してください。
例)総務部

担当者名
必須

担当者の氏名を記入してください。
例)兵庫 太郎

担当者連絡先
必須

例)078-341-7711

施設等住所
必須

例)芦屋市○○町1-1

サービス種別
必須

サービス種別について下記より選択してください。

サービス種別







障害者支援施設等の従事者である濃厚接触者の特例の条件の該当の有無
必須

●特例を適応する施設等は、以下の条件すべてに該当する場合は、報告してください。
1 対象者の従事する施設等が、以下に3点に全て該当すること。
・ 次のいずれかの障害者支援施設等であること。
障害者支援施設、共同生活援助事業所、重度障害者等包括支援事業所(共同生活援助を提供する場合に限る。)、福祉ホーム、短期入所事業所、療養介護事業所、宿泊型自立訓練事業所、障害児入所施設
・ 当該施設等が、感染者又は濃厚接触者である利用者が入所していること。
・ 当該施設等が、外部からの応援職員の確保が困難なものであること。

2 対象者の業務が、他の介護従事者による代替が困難なものであること。

3 以下のに全て該当すること。
・ 対象者が、ワクチンを2回接種済みであること。
・ 対象者が、2回目のワクチン接種後14日経過した後に感染者と濃厚接触があり、濃厚接触者と認定された者であること。

4 以下に3点に全て該当すること。
・ 対象者が、無症状であること。
・ 対象者が、毎日業務前に検査(※1)により陰性の確認(※2)を受けていること。
※1 検査は、核酸検出検査又は抗原定量検査によること。ただし、やむを得ない場合は、抗原定性検査キットによることも差し支えない。
※2 陰性の確認は、感染者との接触など最終曝露日から5日目に陰性が確認されるまでの間行うこと。

5 対象者の従事する施設等の管理者が、対象者の業務従事を了解していること。

6 施設等の以下に3点を事業所として実施する体制について、感染者発生時の初動体制構築に関する指導(※3)において確認を受けていること。
・ 対象者が無症状であることなど健康状態を確認できる体制
・ 検体採取、結果判定、検査キットの確保など適正な検査が実施できる体制
・ 防護具の着脱、ゾーニング、衛生管理など施設内での感染拡大を防ぐための対策が実施できる体制
※3 健康福祉事務所(保健所)によるもの、公益財団法人兵庫県看護協会から紹介を受け県が派遣する感染管理認定看護師等によるもの等をいう。
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障害者支援施設等の従事者である濃厚接触者の特例の条件の該当の有無
対象者の特例適用の始期
必須

対象者の特例適用(※)の始期について記入してください。
※ 特例適用:濃厚接触者が支援に従事することをいう。以下同じ。

【1人目】特例適用の日数
必須

【1人目】特例適用の日数について記入してください。

半角数字と半角マイナスで入力してください。
1以上で入力してください。
【2人目】特例適用の日数

【2人目】特例適用の日数について記入してください。
※1人目と特例適用の始期が同じ場合のみ、まとめて記入が可能です(特例適用の始期が異なる場合は、お手数ですが、それぞれの始期ごとに報告してください)。

半角数字と半角マイナスで入力してください。
1以上で入力してください。
【3人目】特例適用の日数

【3人目】特例適用の日数について記入してください。
※1人目と特例適用の始期が同じ場合のみ、まとめて記入が可能です(特例適用の始期が異なる場合は、お手数ですが、それぞれの始期ごとに報告してください)。

半角数字と半角マイナスで入力してください。
1以上で入力してください。
【4人目】特例適用の日数

【4人目】特例適用の日数について記入してください。
※1人目と特例適用の始期が同じ場合のみ、まとめて記入が可能です(特例適用の始期が異なる場合は、お手数ですが、それぞれの始期ごとに報告してください)。

半角数字と半角マイナスで入力してください。
1以上で入力してください。
【5人目】特例適用の日数

【5人目】特例適用の日数について記入してください。
※1人目と特例適用の始期が同じ場合のみ、まとめて記入が可能です(特例適用の始期が異なる場合は、お手数ですが、それぞれの始期ごとに報告してください)。

半角数字と半角マイナスで入力してください。
1以上で入力してください。
【6人目】特例適用の日数

【6人目】特例適用の日数について記入してください。
※1人目と特例適用の始期が同じ場合のみ、まとめて記入が可能です(特例適用の始期が異なる場合は、お手数ですが、それぞれの始期ごとに報告してください)。

半角数字と半角マイナスで入力してください。
1以上で入力してください。
【7人目】特例適用の日数

【7人目】特例適用の日数について記入してください。
※1人目と特例適用の始期が同じ場合のみ、まとめて記入が可能です(特例適用の始期が異なる場合は、お手数ですが、それぞれの始期ごとに報告してください)。

半角数字と半角マイナスで入力してください。
1以上で入力してください。
【8人目】特例適用の日数

【8人目】特例適用の日数について記入してください。
※1人目と特例適用の始期が同じ場合のみ、まとめて記入が可能です(特例適用の始期が異なる場合は、お手数ですが、それぞれの始期ごとに報告してください)。

半角数字と半角マイナスで入力してください。
1以上で入力してください。
【9人目】特例適用の日数

【9人目】特例適用の日数について記入してください。
※1人目と特例適用の始期が同じ場合のみ、まとめて記入が可能です(特例適用の始期が異なる場合は、お手数ですが、それぞれの始期ごとに報告してください)。

半角数字と半角マイナスで入力してください。
1以上で入力してください。
【10人目】特例適用の日数

【10人目】特例適用の日数について記入してください。
※1人目と特例適用の始期が同じ場合のみ、まとめて記入が可能です(特例適用の始期が異なる場合は、お手数ですが、それぞれの始期ごとに報告してください)。

半角数字と半角マイナスで入力してください。
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