記載されている姓名に誤りがある場合、正しい姓名を記入してください。誤りがない場合は何も記載しないでください。 (性・名の間は全角スペース)
If it is wrong "Surname Given name", write here the correct information. The other case, write here nothing.
|
記載されている生年月日に誤りがある場合、正しい生年月日を記入してください。誤りがない場合は何も記載しないでください。
If it is wrong "Date of Birth", write here the correct information. The other case, write here nothing.
|
記載されている国籍に誤りがある場合、正しい国籍を記入してください。誤りがない場合は何も記載しないでください。
If it is wrong "Nationality/Region", write here the correct information. The other case, write here nothing.
|
記載されている旅券番号に誤りがある場合、正しい旅券番号を記入してください。誤りがない場合は何も記載しないでください。
If it is wrong "Passport Number", write here the correct information. The other case, write here nothing.
|
記載されている接種年月日(1回目)に誤りがある場合、正しい接種年月日を記入してください。誤りがない場合は何も記載しないでください。
If it is wrong “Vaccination Date 1st”, write here the correct information. The other case, write here nothing.
|
記載されている接種年月日(2回目)に誤りがある場合、正しい接種年月日を記入してください。誤りがない場合は何も記載しないでください。
If it is wrong “Vaccination Date 2nd”, write here the correct information. The other case, write here nothing.
|
記載されている接種年月日(3回目)に誤りがある場合、正しい接種年月日を記入してください。誤りがない場合は何も記載しないでください。
If it is wrong “Vaccination Date 3rd”, write here the correct information. The other case, write here nothing.
|
記載されている接種年月日(4回目)に誤りがある場合、正しい接種年月日を記入してください。誤りがない場合は何も記載しないでください。
If it is wrong “Vaccination Date 4th”, write here the correct information. The other case, write here nothing.
|
記載されている接種年月日(5回目)に誤りがある場合、正しい接種年月日を記入してください。誤りがない場合は何も記載しないでください。
If it is wrong “Vaccination Date 5th”, write here the correct information. The other case, write here nothing.
|
記載されているワクチンの種類(1回目)に誤りがある場合、正しいワクチンの種類を記入してください。誤りがない場合は何も記載しないでください。
If it is wrong “Vaccination Type 1st”, write here the correct information. The other case, write here nothing.
|
記載されているワクチンの種類(2回目)に誤りがある場合、正しいワクチンの種類を記入してください。誤りがない場合は何も記載しないでください。
If it is wrong “Vaccination Type 2nd”, write here the correct information. The other case, write here nothing.
|
記載されているワクチンの種類(3回目)に誤りがある場合、正しいワクチンの種類を記入してください。誤りがない場合は何も記載しないでください。
If it is wrong “Vaccination Type 3rd”, write here the correct information. The other case, write here nothing.
|
記載されているワクチンの種類(4回目)に誤りがある場合、正しいワクチンの種類を記入してください。誤りがない場合は何も記載しないでください。
If it is wrong “Vaccination Type 4th”, write here the correct information. The other case, write here nothing.
|
記載されているワクチンの種類(5回目)に誤りがある場合、正しいワクチンの種類を記入してください。誤りがない場合は何も記載しないでください。
If it is wrong “Vaccination Type 5th”, write here the correct information. The other case, write here nothing.
|
記載されているメーカー(1回目)に誤りがある場合、正しいメーカーを記入してください。誤りがない場合は何も記載しないでください。
If it is wrong “Manufacturer 1st”, write here the correct information. The other case, write here nothing.
|
記載されているメーカー(2回目)に誤りがある場合、正しいメーカーを記入してください。誤りがない場合は何も記載しないでください。
If it is wrong “Manufacturer 2nd”, write here the correct information. The other case, write here nothing.
|
記載されているメーカー(3回目)に誤りがある場合、正しいメーカーを記入してください。誤りがない場合は何も記載しないでください。
If it is wrong “Manufacturer 3rd”, write here the correct information. The other case, write here nothing.
|
記載されているメーカー(4回目)に誤りがある場合、正しいメーカーを記入してください。誤りがない場合は何も記載しないでください。
If it is wrong “Manufacturer 4th”, write here the correct information. The other case, write here nothing.
|
記載されているメーカー(5回目)に誤りがある場合、正しいメーカーを記入してください。誤りがない場合は何も記載しないでください。
If it is wrong “Manufacturer 5th”, write here the correct information. The other case, write here nothing.
|
記載されている製造番号(1回目)に誤りがある場合、正しい製造番号を記入してください。誤りがない場合は何も記載しないでください。
If it is wrong “Lot Number 1st”, write here the correct information. The other case, write here nothing.
|
記載されている製造番号(2回目)に誤りがある場合、正しい製造番号を記入してください。誤りがない場合は何も記載しないでください。
If it is wrong “Lot Number 2nd”, write here the correct information. The other case, write here nothing.
|
記載されている製造番号(3回目)に誤りがある場合、正しい製造番号を記入してください。誤りがない場合は何も記載しないでください。
If it is wrong “Lot Number 3rd”, write here the correct information. The other case, write here nothing.
|
記載されている製造番号(4回目)に誤りがある場合、正しい製造番号を記入してください。誤りがない場合は何も記載しないでください。
If it is wrong “Lot Number 4th”, write here the correct information. The other case, write here nothing.
|
記載されている製造番号(5回目)に誤りがある場合、正しい製造番号を記入してください。誤りがない場合は何も記載しないでください。
If it is wrong “Lot Number 5th”, write here the correct information. The other case, write here nothing.
|
記載されている製品名(1回目)に誤りがある場合、正しい製品名を記入してください。誤りがない場合は何も記載しないでください。
If it is wrong “Product Name 1st”, write here the correct information. The other case, write here nothing.
|
記載されている製品名(2回目)に誤りがある場合、正しい製品名を記入してください。誤りがない場合は何も記載しないでください。
If it is wrong “Product Name 2nd”, write here the correct information. The other case, write here nothing.
|
記載されている製品名(3回目)に誤りがある場合、正しい製品名を記入してください。誤りがない場合は何も記載しないでください。
If it is wrong “Product Name 3rd”, write here the correct information. The other case, write here nothing.
|
記載されている製品名(4回目)に誤りがある場合、正しい製品名を記入してください。誤りがない場合は何も記載しないでください。
If it is wrong “Product Name 4th”, write here the correct information. The other case, write here nothing.
|
記載されている製品名(5回目)に誤りがある場合、正しい製品名を記入してください。誤りがない場合は何も記載しないでください。
If it is wrong “Product Name 5th”, write here the correct information. The other case, write here nothing.
|
記載されている接種国(1回目)に誤りがある場合、正しい接種国を記入してください。誤りがない場合は何も記載しないでください。
If it is wrong “Country of Vaccination 1st”, write here the correct information. The other case, write here nothing.
|
記載されている接種国(2回目)に誤りがある場合、正しい接種国を記入してください。誤りがない場合は何も記載しないでください。
If it is wrong “Country of Vaccination 2nd”, write here the correct information. The other case, write here nothing.
|
記載されている接種国(3回目)に誤りがある場合、正しい接種国を記入してください。誤りがない場合は何も記載しないでください。
If it is wrong “Country of Vaccination 3rd”, write here the correct information. The other case, write here nothing.
|
記載されている接種国(4回目)に誤りがある場合、正しい接種国を記入してください。誤りがない場合は何も記載しないでください。
If it is wrong “Country of Vaccination 4th”, write here the correct information. The other case, write here nothing.
|
記載されている接種国(5回目)に誤りがある場合、正しい接種国を記入してください。誤りがない場合は何も記載しないでください。
If it is wrong “Country of Vaccination 5th”, write here the correct information. The other case, write here nothing.
|
本人確認証を写真に撮り、添付してください。 (マイナンバーカード、運転免許証、健康保険証など)
Take a pictuere of your Identification paper and attach here.
登録できるファイルのサイズは、
10(MB)
までです。
登録できるファイルの種類は、 Microsoft Word文書(doc,docx),Microsoft Excel文書(xls,xlt,xlsx,xlsm),Microsoft PowerPoint文書(ppt,pptx),Adobe PDF文書(pdf),テキスト文書(txt,csv),リッチテキスト文書(rtf),画像ファイル(jpg,jpeg,gif,png),圧縮ファイル(zip),Microsoft Excel文書 2003形式(xls),Microsoft Word文書 2003形式(doc) です。
|
写真を撮って添付して下さい。 接種済証…予防接種時に医療機関から交付される。接種券の右側に貼られているシール。 接種記録証…先行して予防接種された医療従事者等に交付したもの。
Take a picture and attach here. a paper(a sticker) you get from doctor when you get vaccinated
登録できるファイルのサイズは、
10(MB)
までです。
登録できるファイルの種類は、 Microsoft Word文書(doc,docx),Microsoft Excel文書(xls,xlt,xlsx,xlsm),Microsoft PowerPoint文書(ppt,pptx),Adobe PDF文書(pdf),テキスト文書(txt,csv),リッチテキスト文書(rtf),画像ファイル(jpg,jpeg,gif,png),圧縮ファイル(zip),Microsoft Excel文書 2003形式(xls),Microsoft Word文書 2003形式(doc) です。
|