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【令和4年度】 西宮市胃がん(内視鏡)検診 受診券申し込み

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操作方法のご説明

下記の入力フォームに必要事項を入力した後、「申し込み内容の確認に進む」ボタンを押してください。
途中まで入力した内容を一時保存したい場合、「申し込み内容を一時保存する」ボタンを押してください。

注意事項

必須マークがある項目は、必ず入力してください。

機種依存文字(半角カナ、丸付き数字、ローマ数字、「﨑」など)は使用しないでください。機種依存文字が入力されている場合はエラーになります。

【受診券お申し込みの前に】
・令和4年度胃がん(内視鏡)検診の対象者ですか?
(対象者)令和5年3月31日時点で50歳以上の偶数年齢で、かつ令和4年度に西宮市胃がん(バリウム)検診を受診していない人
 ※令和5年度分の受診券発行は令和5年3月1日(水)より受付開始予定です。

【令和4年度受診券申込み期限】
令和5年2月28日(火)

【受診券の発行について】
この入力フォーム、もしくは健康増進課に電話にてお申込みをすることができます。手数料はかかりません。※通信料はかかります。

受診券は、住民票登録地のご住所に郵送されます。
お申込みの受付から受診券がお手元に届くまで1週間程度かかりますので、日にちに余裕をもってお申込みください。
(令和4年3月1日から3月10日に申請された場合、3月15日以降に順次発送します。)

【令和4年度検診実施期間】
令和4年4月1日から令和5年3月15日まで
※年度末(1月~3月)は混みあうことが予想されます。予約状況によっては受診をお断りする可能性がありますので、ご了承ください。

申請日
必須
お名前
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姓と名の間には空白を入力してください。
お名前(ふりがな)
必須
姓と名の間には空白を入力してください。
性別
必須
性別
生年月日
必須
郵便番号
必須
012-3456のように、半角ハイフンで区切って入力してください。
住所
必須
○○県△△市1-1-1のように、全角で入力してください。
電話番号
必須
012-3456-7890のように、半角の数字とハイフンで入力してください。
メールアドレス
必須
システムからの通知メールを受信するために、メールアドレスを入力してください。
確認用の欄には、同じメールアドレスをもう一度入力してください。
メールアドレス1とは別のメールアドレスでも通知メールを受信したい場合、メールアドレス2を入力してください。
※メールアドレス1、2に送信される通知メールの内容は同一です。
※スマートフォンの場合、ドメイン指定受信を設定されている方は「elg-front.jp」を受信できるよう指定してください。
令和4年度の対象年齢ですか?
必須

令和5年3月31日時点の年齢が「50歳以上で偶数年齢の人」が対象です。

令和4年度に胃がん(バリウム・内視鏡)検診を受診していませんか?
必須

同一年度に受診できるのは1回だけです。

お問い合わせ

西宮市保健所 健康増進課
電話 0798‐35‐3127