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豊岡市プレミアム付商品券「PREMIUM豊岡」取扱店舗登録フォーム

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操作方法のご説明

下記の入力フォームに必要事項を入力した後、「申し込み内容の確認に進む」ボタンを押してください。
途中まで入力した内容を一時保存したい場合、「申し込み内容を一時保存する」ボタンを押してください。

注意事項

必須マークがある項目は、必ず入力してください。

機種依存文字(半角カナ、丸付き数字、ローマ数字、「﨑」など)は使用しないでください。機種依存文字が入力されている場合はエラーになります。

※取扱店の登録は各店舗ごとです。複数店を登録する場合は店舗ごとに申請してください。

以下のとおり豊岡市プレミアム付商品券取扱店に申し込みます。
なお、申請の内容について事実と相違ないことを誓約し、事業に関する市の調査等に協力し、虚偽又は不正があった場合は、豊岡市の指導に従うことを誓約します。
チェックを入れてください。
必須
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必須
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申込店名
必須
郵便番号(半角数字7桁、ハイフンなし)
必須
7文字で入力してください。
申込店住所
必須
豊岡市
申込店電話番号(半角数字、ハイフンなし)
必須
申込店FAX(半角数字、ハイフンなし)
申込店Email
代表者名
必須
担当者名
必須
担当者の昼間の連絡先(半角数字、ハイフンなし)
必須
業種
必須
業種

「その他」を選択した場合に入力してください。
「その他」を選択していない場合は、入力内容は破棄されます。

会員種別
必須
会員種別
振込先金融機関名
必須
金融機関番号(半角数字4桁)
必須
4文字で入力してください。
支店名
必須

本店または○○支店

支店番号(半角数字3桁)
必須
3文字で入力してください。
預金種目
必須
預金種目
口座番号(半角数字)
必須
口座名義(漢字)
必須
口座名義(カタカナ)
必須
通帳の見開き1ページ目を添付してください。
必須

銀行名、支店名、口座名義が確認できるように添付してください。

登録できるファイルのサイズは、 10(MB) までです。

登録できるファイルの種類は、
Adobe PDF文書(pdf),テキスト文書(txt,csv),画像ファイル(jpg,jpeg,gif,png)
です。


※記入いただいた情報は、豊岡市プレミアム付商品券事業に関する事務処理、連絡等にのみに使用します。

お問い合わせ

プレミアム付商品券に関する問い合わせ先
 豊岡市役所 環境経済部 環境経済課
 TEL:0796-23-4480

取扱店に関する問い合わせ先
・豊岡商工会議所
 TEL:0796-22-4456 
・豊岡市商工会
  TEL:0796-42-4751