兵庫県電子申請共同運営システム(e-ひょうご)

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こども医療費受給者証再交付申請

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操作方法のご説明

下記の入力フォームに必要事項を入力した後、「申請内容の確認に進む」ボタンを押してください。
途中まで入力した内容を一時保存したい場合、「申請内容を一時保存する」ボタンを押してください。

注意事項

必須マークがある項目は、必ず入力してください。

機種依存文字(半角カナ、丸付き数字、ローマ数字、「﨑」など)は使用しないでください。機種依存文字が入力されている場合はエラーになります。

こども医療費受給者証を紛失し、再交付を希望される方はこのフォームからご申請ください。受給者証はこどもの住所(住民登録地)に郵便でお送りします。(申請受付後、お届けまでに一週間程度かかります。)お急ぎの場合は、明石市役所児童福祉課(平日8:55~17:40)・あかし総合窓口(平日9:00~17:15)に保護者が身分証明書を持参し、申請いただきましたら即日発行いたします。
再交付を希望するこどもを4人まで入力できます
申請するこどもの人数
必須

再交付申請をするこどもの人数を選択してください

申請するこどもの人数
こどもの氏名1
必須 入力不要

こどもの氏名(1人目)
再交付を希望するこどもの氏名を記入してください。氏と名の間はスペースを入れてください。

(例)明石 はるか

氏名
こどもの生年月日1
必須 入力不要

こどもの生年月日(1人目)
こどもの生年月日を西暦で入力してください。
(例)2022年1月1日

生年月日

こどもの氏名2
必須 入力不要

こどもの氏名(2人目)
再交付を希望するこどもの氏名を記入してください。氏と名の間はスペースを入れてください。

(例)明石 はるか

氏名
こどもの生年月日2
必須 入力不要

こどもの生年月日(2人目)
こどもの生年月日を西暦で入力してください。
(例)2022年1月1日

生年月日

こどもの氏名3
必須 入力不要

こどもの氏名(3人目)
再交付を希望するこどもの氏名を記入してください。氏と名の間はスペースを入れてください。

(例)明石 はるか

氏名
こどもの生年月日3
必須 入力不要

こどもの生年月日(3人目)
こどもの生年月日を西暦で入力してください。
(例)2022年1月1日

生年月日

こどもの氏名4
必須 入力不要

こどもの氏名(4人目)
再交付を希望するこどもの氏名を記入してください。氏と名の間はスペースを入れてください。

(例)明石 はるか

氏名
こどもの生年月日4
必須 入力不要

こどもの生年月日(4人目)
こどもの生年月日を西暦で入力してください。
(例)2022年1月1日

生年月日

こどもの住所
必須

こどもの住所(住民登録地)を入力してください。
(例)中崎1丁目5-1

明石市
再交付の理由
必須

再交付の理由を選択してください。
※受給者証が見つかった場合、破れた・汚してしまった受給者証がお手元にある場合は返却してください。

再交付の理由



「その他」を選択した場合に入力してください。
「その他」を選択していない場合は、入力内容は破棄されます。


保護者の氏名
必須

保護者(父または母)の氏名を記入してください。
※申請できるのは、こどもの保護者のみです。
氏と名の間にはスペースを入れてください。
(例)明石 太郎

64文字以下で入力してください。

保護者氏名

こどもとの続柄
必須

こどもとの続柄を選択してください。

こどもとの続柄


「その他」を選択した場合に入力してください。
「その他」を選択していない場合は、入力内容は破棄されます。

保護者の住所
必須

保護者の住所についてお聞きします。
こどもと違う場合はその他欄に記入してください。

保護者の住所

「その他」を選択した場合に入力してください。
「その他」を選択していない場合は、入力内容は破棄されます。

電話番号
必須

日中連絡可能な電話番号を記入してください。
(例)090-0000-0000

20文字以下で入力してください。

電話番号

メールアドレス

受付完了通知が必要な方は、こちらにメールアドレスを入力してください。

254文字以下で入力してください。
メールアドレス1とは別のメールアドレスでも通知メールを受信したい場合、メールアドレス2を入力してください。
※メールアドレス1、2に送信される通知メールの内容は同一です。
※スマートフォンの場合、ドメイン指定受信を設定されている方は「elg-front.jp」を受信できるよう指定してください。
必ずお読みください
必須

※受給者証は、申請受付後1週間以内に、こどもの住民登録地に送付いたします。
※申請内容についてお伺いするため、児童福祉課より連絡させていただく場合があります。
※証の発行をお急ぎの場合は、
 ・明石市役所児童福祉課(平日8:55~17:40)
 ・あかし総合窓口【パピオスあかし6階】(平日9:00~17:15)
に保護者の身分証明書を持参いただければ即日交付いたします。
※受給者証が見つかった場合、破損・汚損した受給者証がお手元にある場合は返却してください。

必ずお読みください

↑確認いただきましたら、ここにチェックをいれてください。

お問い合わせ

【申請内容について】
明石市こども局子育て支援室児童福祉課
こども医療担当
TEL:078-918-5027
FAX:078-918-5196
mail:jidouka@city.akashi.lg.jp