130.麻薬施用者・管理者の免許申請書
受付中
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概要 | 麻薬を取り扱うための免許申請書 (麻薬施用者が2人以上の診療施設には、麻薬管理者が必要) |
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根拠法令 | 麻薬及び向精神薬取締法第3条 |
対象者 | 麻薬を取り扱おうとする者 麻薬施用者・・・医師、歯科医師、獣医師 麻薬管理者・・・医師、歯科医師、獣医師又は薬剤師 |
手数料 | 兵庫県収入証紙3,900円 ※電子納付については関連リンクを御参照ください。 |
申請時に必要な書類 | 1 診断書(精神機能の障害の有無、麻薬、覚醒剤の中毒者でない旨)(発行後1か月以内) 2 医師、歯科医師、獣医師又は薬剤師の免許証の原本提示 |
提出先 | 主たる業務所の所在地が、 ●県健康福祉事務所管内 ・食品薬務衛生課を置く健康福祉事務所(2部) 芦屋、宝塚、伊丹、加古川、加東、中播磨、龍野、赤穂、豊岡、朝来、丹波、洲本 ●保健所設置市管内 ・区保健センター管理係(2部) 神戸市 ・保健所(2部) 姫路市、尼崎市、明石市、西宮市 |
備考 | 1 申請する免許について該当するものを選ぶこと。 2 申請時には、医師、歯科医師、獣医師、薬剤師の免許証を持参すること。 3 欠格条項欄は、なければ「なし」、あれば理由・事実・年月日等を記載すること。 |
関連リンク |
麻薬及び向精神薬取締法、覚醒剤取締法関係の手数料の電子納付について |
ダウンロードファイル |
麻薬免許申請書 [Microsoft Excel文書 29KB]
麻薬免許申請書(一括印刷マクロつき) [Microsoft Excel文書 62KB] 麻薬施用者免許申請書 [Adobe PDF文書 154KB] 麻薬管理者免許申請書 [Adobe PDF文書 155KB] 申請書の記載例(施用) [Adobe PDF文書 230KB] |