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125-4.麻薬小売業者間譲渡許可変更届

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概要 共同で申請した麻薬小売業者の一部が、麻薬を譲渡しないこととした場合や許可が失効した場合、又は申請事項(名称、住所、氏名等)が変更した場合に提出する届書
提出先 県庁薬務課

麻薬小売業者間譲渡許可変更届(グループ全ての小売業者が押印)

正本1部 、副本は申請者と同数
備考 届出者全員の麻薬小売業者間譲渡許可書(原本)を添付
ダウンロードファイル 麻薬小売業者間譲渡許可変更届 [Microsoft Word文書 17KB]
麻薬小売業者間譲渡許可変更届 [Adobe PDF文書 50KB]
別紙様式2-2(届出する小売業者が多い場合等に使用する届出継続様式)  [Microsoft Word文書 14KB]
別紙様式2-2(届出する小売業者が多い場合等に使用する届出継続様式)  [Adobe PDF文書 27KB]
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