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温泉採取許可申請書

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概要 温泉源からの温泉の採取を業として行おうとする場合は、上記の申請により、知事の許可を受けることが必要です。(温泉法第14条の2)(温泉法第14条の5第1項の確認を受けた場合を除く。)
提出先 (温泉採取場所が、神戸市、姫路市、尼崎市、西宮市、明石市以外にある場合)
温泉採取場所を管轄する食品薬務衛生課を置く健康福祉事務所(芦屋、宝塚、伊丹、加古川、加東、中播磨、龍野、赤穂、豊岡、朝来、丹波、洲本)に申請する。(提出部数1部)

(温泉採取場所が、神戸市、姫路市、尼崎市、西宮市、明石市にある場合)
県庁(下記)に申請する。(提出部数1部)

兵庫県保健医療部薬務課
〒650-8567神戸市中央区下山手通5-10-1
TEL(078)341-7711(内線)3307
備考 <注意事項>
1 申請手数料として、県収入証紙3万5千円が必要です。
2 下記の添付書類が必要です。

<添付書類>
1 法人の場合は法人を証明する書類
2 設備の配置図及び主要な設備の構造図
3 温泉の採取のための施設の位置、構造及び設備並びに採取の方法が省令第6条の3第1項各号又は第3項各号に掲げる基準に適合することを証する書面
4 設備の設置の状況を現した写真
5 メタンの濃度及び量の測定の結果
6 省令第6条の3第1項第10号に規定する採取時災害防止規程
7 申請者が法第14条の2第2項第2号から第4号に該当しない者であることを誓約する書面
 ※メタンの濃度等の測定は、温泉法に基づく登録分析機関等で実施してください。
ダウンロードファイル 温泉採取許可申請書  [Microsoft Word文書 32KB]
温泉採取許可申請書  [Adobe PDF文書 48KB]
欠格事項に係る誓約書様式例 [Adobe PDF文書 10KB]
省令第6条の3第1項各号又は第3項各号に掲げる基準に適合することを証する書面記載例 [Adobe PDF文書 781KB]
省令第6条の3第1項第10号に規定する採取時災害防止規程記載例 [Adobe PDF文書 448KB]
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