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栄養士免許再交付申請書

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概要 申請者:栄養士免許証を破り、汚し、又は失った方
※兵庫県で再交付申請できるのは、兵庫県知事が交付した免許証に限ります。
申請時に必要な書類 (1) 栄養士免許再交付請書(様式4)*1
(2) 栄養士免許証(破り、汚した方の場合)
(3) 兵庫県収入証紙 3,600円 (※収入印紙は不可)
(4) 郵便はがき 63円(返信用)
 ※免許証郵送希望の場合はB4サイズが入る封筒(角形0号)及び670円の切手(簡易書留代)*2
*1 申請書はA4縦長型・裏面白紙で印刷してください(申請場所にも用意しています。)。
*2(令和3年1月現在)西宮市保健所で申請する場合は、郵送による免許証の受け取りができませんので、ご注意ください。
提出先 健康福祉部健康局健康増進課保健・栄養指導班
(078)341-7711(内線)3261、3249

県健康福祉事務所(保健所)
神戸市・姫路市・尼崎市・西宮市・明石市の保健所

※郵送による申請は原則として受け付けていません。最寄りの申請場所までお越しください。
 なお、現在、兵庫県外にお住まいの方につきましては、健康福祉部健康局健康増進課保健・栄養指導班へお問い合わせください。
備考 (1) 申請書の誤記訂正については、二重線で訂正してください(訂正印は不要)。
(2) 申請を受理してから新しい免許証の交付まで約1か月かかります。
(3) 代理人が申請する場合は、委任状及び代理人について本人確認ができる書類(運転免許証、パスポート、健康保険証等)を持参してください。
※申請手続きの詳細については、下記兵庫県ホームページをご確認ください。
関連リンク 栄養士免許(兵庫県ホームページ)
ダウンロードファイル 栄養士免許再交付申請書 [Adobe PDF文書 124KB]
委任状 [Adobe PDF文書 60KB]
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