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栄養士免許申請書

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概要 申請者:厚生労働大臣の指定した栄養士養成施設において、2年以上栄養士として必要な知識及び技能を修得した方
※兵庫県では、申請時現在、兵庫県内にお住まいの方(兵庫県内の市町に住民票等がある方)に栄養士の免許証を交付します。
申請時に必要な書類 (1) 栄養士免許申請書(様式1)*1
(2) 戸籍謄本、戸籍抄本又は住民票の写し(コピー不可)*2
 ※外国籍の方の場合は住民票の写し
 ※いずれも発行日から6箇月以内のもの
(3) 卒業証明書 (※卒業証書は不可)
(4) 栄養士課程単位履修証明書 (※成績証明書は不可)
(5) 兵庫県収入証紙 5,600円 (※収入印紙は不可)
(6) 郵便はがき 63円(返信用)
 ※免許証郵送希望の場合はB4サイズが入る封筒(角形0号)及び670円の切手(簡易書留代)*3
*1 申請書はA4縦長型・裏面白紙で印刷してください(申請場所にも用意しています。)。
*2 住民票の写しの場合は、本籍地(国籍)が記載されており、個人番号(マイナンバー)の記載されていないものに限ります。
 ※ただし出入国管理及び難民認定法第19条の3各号に掲げられている方は、旅券又はその他の身分を証する書類の写し(原本持参)
*3(令和3年1月現在)西宮市保健所で申請する場合は、郵送による免許証の受け取りができませんので、ご注意ください。
提出先 健康福祉部健康局健康増進課保健・栄養指導班
(078)341-7711(内線)3261、3249

県健康福祉事務所(保健所)
神戸市・姫路市・尼崎市・西宮市・明石市の保健所

※郵送による申請は原則として受け付けていません。最寄りの申請場所までお越しください。
備考 (1) 申請書の誤記訂正については、二重線で訂正してください(訂正印は不要)。
(2) 申請を受理してから免許証の交付まで約1か月かかります。
(3) 代理人が申請する場合は、委任状及び代理人について本人確認ができる書類(運転免許証、パスポート、健康保険証等)を持参してください。
(4) 栄養士養成課程のある学校を卒業された方は、栄養士免許証の交付を受けた記憶がない場合でも、学校からの一括申請により栄養士免許証の交付を受け、紛失されていることがあります。栄養士免許証が手元になく、新たに必要となった場合には、栄養士養成課程在学時の住所地の都道府県(兵庫県の場合は兵庫県庁健康増進課)に栄養士免許証の交付を受けていないかを確認した上で、申請窓口にお越しください。
※申請手続きの詳細については、下記兵庫県ホームページをご確認下さい。
関連リンク 栄養士免許(兵庫県ホームページ)
ダウンロードファイル 栄養士免許申請書(様式1) [Adobe PDF文書 202KB]
委任状 [Adobe PDF文書 60KB]
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