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52.高度管理医療機器等販売業・貸与業許可申請書

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概要 高度管理医療機器又は特定保守管理医療機器の販売業又は貸与業の許可の申請書
手数料 29,000円(兵庫県収入証紙もしくは電子納付にて納付ください)
電子納付については、以下のURLより納付してください。
https://web.pref.hyogo.lg.jp/kf18/yakumuka/tesuuryoudensinouhu.html
提出先 店舗の所在地を管轄する県民局の健康福祉事務所(芦屋、宝塚、伊丹、加古川、加東、中播磨、龍野、赤穂、豊岡、朝来、丹波、洲本)

神戸市、姫路市、尼崎市、西宮市、明石市にあっては各市保健所へお問い合わせ下さい。
ダウンロードファイル 高度管理医療機器等販売業・貸与業許可申請書  [Microsoft Word文書 33KB]
構造設備に関する書類(平面図) [Adobe PDF文書 36KB]
構造設備に関する書類(平面図) [Microsoft Word文書 25KB]
平面図(記載例) [Adobe PDF文書 36KB]
雇用証書(記載例) [Microsoft Word文書 33KB]
誓約書 [Microsoft Word文書 59KB]
問い合わせ窓口 保健医療部薬務課
電話:078-341-7711(内線:3310)
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